12月7日凌晨3点，德州市人民医院微创介入中心手术室灯火通明，血管外科团队为老人实施主动脉夹层腔内修复术，紧急成功“拆弹”，挽救患者生命。
60多岁的赵明（化名）患有高血压，6日晚上临睡觉时，突然感觉胸背部撕裂般疼痛。家人赶紧拨打120急救电话。赵明被送到市人民医院，入院时，已经是凌晨1点。急诊科医生经检查，考虑主动脉夹层，急诊行胸腹主动脉CT血管造影检查（简称CTA检查），并立即电话通知血管外科主任侯向前。
接到电话的侯向前立刻赶往急诊科，查看病人和查阅检查资料，发现患者降主动脉有一个破口，形成夹层，已经向远端撕裂至右髂动脉，患者右下肢疼痛，右侧股动脉、足背动脉无法触及，右下肢发凉、麻疼痛明显，影像检查显示右下肢动脉缺血表现，需要急诊手术治疗。
什么是主动脉夹层？侯向前解释称：“高速、高压的血液长年冲击主动脉内膜，致其撕裂形成破口，血液经破口涌入主动脉内膜与中膜之间，使中膜和内膜发生分离，并沿着主动脉长轴方向发展，从而造成主动脉真假腔分离，形成主动脉夹层，这颗‘不定时炸弹’一旦破裂，患者将因为大出血而突发死亡。”时间就是生命，侯向前立即组织术前讨论，全面评估患者病情，最终决定为其实施主动脉夹层腔内修复术，并制定了周密的手术方案。血管外科手术团队从患者腹股沟区做2个穿刺孔，将胸主动脉覆膜支架通过输送器送达病变部位，释放胸主动脉支架，精准封闭主动脉内膜破口，远端被压缩的血管真腔逐渐扩张，右侧髂动脉开放，右下肢缺血改善。医生触诊发现患者右侧股动脉搏动有力。
术后，赵明很快就苏醒了，右侧下肢动脉血供恢复，双下肢感到温暖，足背动脉搏动有力。第二天，他就可以正常进食，并在病床上进行适量活动。几天后赵明就出院了，腹股沟区只有2个小小的穿刺点。
“以前，患者出现主动脉夹层，一般采用开刀手术，损伤大，不利于恢复。”侯向前说，如今采用的主动脉夹层腔内修复术是一种已经非常成熟的微创手术，相当于为血流重新建立了一条安全通路，可防止血管夹层继续撕裂，甚至破裂，解除患者猝死的危险。
主动脉夹层发病后，若未能及时正确诊治，24小时内死亡率为58%，另外约26%的患者发病后一周内死亡。主动脉夹层患者的救治需要急诊科、血管外科、麻醉科、微创介入科、超声科、放射科等多科室密切合作。如今，市人民医院能够常规诊治主动脉夹层患者，近期又诊治了多例主动脉夹层、壁间血肿、主动脉瘤等主动脉急症患者，都取得了良好的效果。
随着人口老龄化和高血压发病率的增加，急性主动脉夹层的发病率也呈逐年快速上升趋势。侯向前说，患者一旦发生胸痛，一定要及时就医。日常生活中，高血压患者应坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息。（李梦娇）
