近日，德州市第二人民医院应用国际先进的原装进口高端影像设备PET-CT，在患者完全无创的状态下，精准定位病灶位置，成功解决不明原因的持续高热难题，为患者明确诊断和规范治疗提供了依据。
74岁的张老伯（化名），持续发热了20多天，发热时体温最高达到了39℃，有时还会咳嗽、咳白痰。在当地医院抗炎治疗一段时间后，仍不见起色，这让张老伯及其家人非常担心。
于是，张老伯在家人的陪同下来到了德州市第二人民医院呼吸中心就诊。经检查，张老伯的降钙素原、C反应蛋白等血感染指标高，胸部CT发现双下肺感染，有流感病毒接触史，但在对症进行抗炎治疗后发现效果不好。
为进一步明确张老伯发热病因，医院首席专家、呼吸中心主任许世阳在对张老伯病情进行系统分析后，建议借助技术先进的高端全身影像检查设备PET-CT进行全身扫描检查，寻找持续发热的原因。
很快，通过全身PET-CT检查，发现张老伯（化名）右下腹阑尾区域有一片状“点亮”的高代谢灶。由于老年人阑尾特殊的解剖结构和生理功能缓慢、疼痛反应迟钝、腹肌萎缩等原因，一旦在该部位发生病变，对腹膜的刺激症状较轻，腹痛也不典型，往往症状会隐匿而不易被发现。经医学影像科（核医学科）副主任邵元伟分析，并结合CT解剖图像、PET代谢图像及PET-CT融合图像，综合考虑张老伯的发热主因是化脓性阑尾炎。据此，许世阳带领呼吸中心团队为张老伯制定了有针对性的治疗方案。经过几天的治疗后，张老伯的高热症状明显好转，并于不久后顺利出院了。
PET-CT作为当今高端的医学影像检查设备，具有安全、简便、无创、准确及全身显像等优势，能够清晰显示全身的解剖结构及异常情况，能更早期的显示疾病代谢异常。特别是对于肿瘤疾病，能够准确定位肿瘤位置，寻找隐匿病灶，明确是否存在远处转移等，在癌症的早期诊断、肿瘤分期、指导治疗及疗效评价方面具有重要意义。
轴位图像示高代谢的增粗迂曲化脓的阑尾。
三维重建图像多方位显示高代谢的化脓性阑尾炎
所谓不明原因发热（FUO）是指发热持续3周以上（包括一周的住院时间），体温超过38.3℃，经过完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍不能明确发热原因者。其病因非常复杂，可有200多种，而且常常缺乏特征性的临床表现，成为临床实践中极具挑战性的课题。发热待查的病因主要有感染性疾病、自身免疫性疾病（结缔组织-血管性疾病）、肿瘤性疾病及其他一些少见的疾病。有资料显示，PET-CT在寻找不明原因发热方面，灵敏度为80.2%，特异度为89.8%。（王晓军）
