“像刘阿姨这样喉癌术后10年又患食管癌和肺癌的病例较为少见，且治疗也非常棘手！”日前，德州市第二人民医院胸外科接诊了一位年龄大且同时罹患两种胸腔内恶性肿瘤的患者。
今年70岁的刘阿姨做了喉癌手术已有10年，近期又出现了进食困难症状，并逐渐加重，可把家人吓坏了。“是不是原来的病又复发转移了？”带着这样的担心，刘阿姨在家人的陪伴下，赶紧来到了德州市第二人民医院，找到了胸外科主任张瑞就诊。刘阿姨在经过食管镜、胸部CT检查后，确诊为喉癌术后食管癌合并多发肺癌。
两种癌症同时出现，这可怎么办？刘阿姨一家人忧心忡忡。考虑到患者病情和个体情况，张瑞及时为患者联系了医院肿瘤多学科诊疗（MDT）服务。在经过多学科专家的共同分析后，制定了新辅助化疗+免疫治疗的方式，先让肿瘤缩小、降期，为手术切除创造机会和条件。经过2个周期的辅助治疗后，刘阿姨进食困难问题得到了明显改善，CT显示食管肿瘤和肺肿瘤都明显缩小。张瑞考虑到目前的治疗效果非常好，且患者病情复杂，手术难度会非常大，建议刘阿姨还是继续保守治疗，但患者及家属坚决要求手术治疗。
一方面是患者求生的强烈欲望和家属期盼的眼神，另一方面是患者特殊复杂的病情增加了手术治疗的风险和难度。这个手术该怎么做？张瑞思虑再三，传统“开大刀”的手术方式是开左胸，把食管癌和肺癌一起切除，但是创伤大、风险高。目前，对食管癌的微创手术是经右胸采用胸腹腔镜联合手术，但解决不了左肺肿瘤的切除问题。如果采用经左胸的胸腹腔镜微创手术切除食管癌，同时切除肺癌，对患者来说最安全，但手术复杂且难度大，对手术团队的技术、配合要求非常高，是一个不小的挑战，这种术式在全国也少见。
忧患者之忧，急患者之急。经过团队综合研判和慎重考虑，张瑞决定迎接挑战，采用经左胸上腹颈部三部位胸腹腔镜联合微创手术的方式，力求一次性为患者解决食管癌和肺癌的问题。经过5个小时的奋战，张瑞成功为刘阿姨切除了食管癌和肺癌两个病变以及肿大淋巴结，并做了食管胃颈部吻合术，手术非常成功。
“通过一次手术给我解决了两大难题，刀口还那么小，我这么大年纪了恢复也挺快，二院的技术真是好，真是太感谢了！”出院前，刘阿姨不停地夸赞德州市第二人民医院胸外科的高超医术和高尚医德。（李勤 刘桂圣 张月华）
