近日，德州市妇幼保健院成功为一位高龄子宫重度脱垂患者实施自体组织盆底重建术。目前，患者恢复良好，现已康复出院。
10月初，75岁的王女士到市妇幼保健院妇科就诊，见到科室主任杨贵霞的第一眼，她就急切地问：“医生，我这个子宫脱垂已经30来年了，10年前做过手术，但是又脱出来了。现在走路磨得很疼，您看我还有救吗？”杨贵霞通过询问病史得知，30年前，王女士久站、劳累后阴道内就会脱出肿物，但休息或平躺后肿物就会回缩，所以并未引起重视。10年前，脱出的肿物无法回缩，且腹部有明显坠胀感，走路时也出现摩擦不适，因此在当地医院进行子宫腹壁悬吊术，但几个月后，王女士再次出现阴道脱出物，但她认为自己刚做过治疗，并未意识到疾病复发。直至近期，走路时深感不适的王女士还出现了尿不尽的症状，她才在亲戚的介绍下，到市妇幼保健院求医。检查后，杨贵霞发现王女士的子宫已经脱垂到会阴部之外，犹如鸡蛋大小，临床诊断其为阴道前壁脱垂Ⅳ期，阴道后壁脱垂Ⅱ期，宫颈延长。
由于王女士接受过治疗，子宫顶端被固定在腹壁上，宫颈被抻拽得很长，宛若一只“海豚”。只靠腹腔镜无法完成手术，于是杨贵霞有针对性地设计了手术方案，采取经阴联合腹腔镜的手术方式，在切除子宫及附件后，为王女士进行自体组织盆底重建术。
在腹腔镜下，杨贵霞顺利切断被固定在腹壁上的子宫顶部，接下来顺利剥离并切除了输卵管和卵巢，并对盆腔内粘连部位进行松解。处理完子宫上部，杨贵霞“转战”，经阴继续手术。首先将阴道前壁脱垂的多余部分削切，随后进行修补，再把脱垂出的膀胱等脏器回缩。为了保证手术效果，避免盆腔其他脏器再次脱垂，杨贵霞利用骶棘韧带实施了盆底重建手术。该术式因操作位于直肠侧间隙，位于盆腔深部，属于四级手术，要求施术者经验丰富，操作精准。杨贵霞从打开阴道后壁，推开直肠，从直肠侧间隙探查到骶棘韧带——人体内最坚固的韧带之一，选好锚定点，利用手术线将阴道穹隆端悬吊其上。阴道后壁缝合后，杨贵霞再将患者会阴体修补完善，最后利用腹腔镜探查，缝合残端。
手术过程十分顺利。术后，妇科团队以患者为中心，为王女士制订了个体化的恢复方案，使她得到恢复迅速，仅3天便康复出院。王女士及其家属对手术结果十分满意，特别感谢杨贵霞高超的医术。
杨贵霞介绍，盆底功能障碍性疾病（PFD）是常见而未被充分认识的疾病，包括盆腔脏器脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍，不同的盆底结构缺陷部位对应不同的临床症状。我国成年女性PFD的患病率为20% 至 40%，成年女性压力性尿失禁总患病率高达18.9%，40%至60%的已婚妇女患有压力性尿失禁，50至59岁尿失禁患病率最高28%。但发病人群中仅有1/3的女性认为这是一种需要诊治的疾病，因此存在发病率高就诊率低的情况，主要是影响女性的生活质量，俗称“社交癌”。治疗分非手术治疗和手术治疗，对非手术治疗不佳者选择手术治疗，手术治疗需根据患者实际情况，选择盆底重建类手术或者封闭类手术。杨贵霞提醒，女性朋友一旦出现咳嗽漏尿、小腹坠胀、排尿困难、有肿物脱出等异常情况要尽早找专业的妇科医生就诊，接受专业诊疗，少走弯路。（季冬）
