“本以为是眼睛出了问题，没想到竟然是脑袋里的病”。六旬老人看东西模糊，本以为是眼睛出了问题，没想到竟然是脑袋里出了问题。近日，齐鲁医院德州医院神经外科团队实施微创手术，患者症状消失，顺利出院。
今年68岁的李女士（化名）看东西总是有重影的感觉，严重影响了日常生活。在齐鲁德医神经内科检查治疗，行全脑血管造影提示左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，为求进一步手术治疗转入神经外科。
据神经外科副主任医师吕丙波介绍，由于动静脉瘘的存在导致海绵窦高压，而汇入海绵窦的眼静脉随之出现回流障碍，且随着回流障碍加重，李女士眼部出现各种症状。这种眼病单纯治疗眼睛是无效的，并且可能因为耽误治疗而造成患者失明。
“经过检查，患者左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，瘘口区位于左侧海绵窦区，双侧颈动脉细小硬膜支供血，经左侧眼上静脉逆流。”吕丙波表示，李女士左侧眼部症状与左侧眼静脉逆流直接相关，治疗目标为栓塞左侧海绵窦瘘口，切断左眼静脉逆流。
通常这种手术有两种通路手术方案，一个是在面部进入，另一个则是在耳后开口。经过检查医生发现，如果采用动脉入路栓塞，微导管无法通过；如果采用常规岩下窦静脉入路栓塞，左侧岩下窦不开放。神经团队经过细致研究，决定经患者左面静脉至左内眦静脉再至左眼上静脉入路栓塞。
虽然手术方案确定了，但是手术难度很大。面部血管管径狭窄、迂曲，且此次实施手术的路径远，对医生的技术提出了更高的要求。
经过同李女士家属进行详细沟通并取得同意后，神经外科团队对其实施硬脑核颈动脉瘘微创手术，在师林、吕丙波副主任医师带领主治医师任宝鑫等介入团队，经过4个多小时细心操作，硬脑膜动静脉瘘完全消失，手术取得圆满成功。术后，在医护人员的悉心治疗和护理下，李女士恢复良好，视物重影等症状消失。
硬脑膜动静脉瘘属于较为少见的一类脑血管疾病，临床表现多为颅内杂音、头痛、嗜睡、视力下降、突眼、视乳头水肿、抽搐等，严重者可表现为颅内出血和中枢神经系统功能障碍，在临床上极易误诊。此类手术难度高、单次手术成功率低、并发症多，手术多采用股动脉及股静脉联合入路，需要详尽的术前评估，手术要应用特殊的手术材料，并且要求术者有娴熟的手术经验和技巧。(王晓亮 高洁 任霄)
