日前，山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科副主任李建新带领其团队成功完成德州市首例左心耳夹闭术，该手术的成功实施标志着德州市在外科治疗脑卒中领域中取得的新进展、新突破。
66岁的王女士因胸闷、憋气、下肢水肿到山东大学齐鲁医院德州医院心内科就诊，王女士告诉医生自己在1周前就开始出现了轻度活动或平卧时胸闷、憋气，伴气短，严重时喘憋，并伴有下肢水肿和眼脸部浮肿，并且这种情况越来越严重。经医生了解得知，王阿姨患有2年心房颤动病史，确认王阿姨的相关情况后，心内科医生以“心力衰竭、心房颤动”收入院。
心内科积极完善相关检查，发现王阿姨因具备冠脉搭桥术指征，家属决定从心内科转入心脏外科进行手术治疗。经了解，患者为预防心房颤动左心房无规则运动导致血栓形成，在口服“利伐沙班”抗凝治疗，接到患者后，山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科副主任李建新为患者进行了详细完善的术前检查。
李建新检查发现，王女士术前颅脑CT示脑内多发缺血梗死灶，心房颤动导致左心房血栓形成，栓子脱落导致脑缺血可能性大，因左心房血栓往往存在于左心耳处，据研究夹闭左心耳可显著降低患者脑梗死发生率。李建新及其团队研究决定，此次为患者王女士行冠状动脉搭桥术时可以同期应用心耳夹进行左心耳夹闭术。“左心耳血栓是房颤脑卒中主要来源，房颤患者通过夹闭左心耳将消除血栓形成位点，降低脑卒中发生率，同时房颤、脑卒中患者对标准抗凝依赖程度有所降低。”李建新介绍。
确定治疗方案后，李建新为患者王女士进行了手术，常规行非体外循环下冠状动脉搭桥术，顺利搭桥4根，显露并测量左心耳根部后选用40#心耳夹闭器，沿左心耳根部将左心耳夹闭，整个过程精准快速，一气呵成，顺利完成德州市首例左心耳夹闭手术。术后王女士恢复顺利。
山东大学齐鲁医院德州医院常规开展胸腔镜微创心脏手术，通过观察内窥镜引导传输到屏幕上放大的图像显露手术野，经过胸壁1个小孔应用心耳夹夹闭左心耳，可以明显减轻患者的创伤。“下一步，我们计划开展全胸腔镜下微创左心耳夹闭手术，以此来减轻患者痛苦。”李建新说。
附：中国左心耳闭合预防心房颤动卒中外科专家共识推荐在以下情况下应积极进行外科左心耳闭合：
１．房颤患者，心脏术中应积极闭合左心耳（Ⅰ，Ｂ）；
２．非房颤患者，如行二尖瓣手术、左心房内径＞50mm、CHA2DS2VAsv≥２或者动脉血栓病史，开胸心脏手术中推荐同期闭合左心耳（Ⅱａ,Ｃ）；
３．孤立性房颤行微创房颤消融术时应闭合左心耳（Ⅱａ，B）；
４．房颤患者未进行或不适合房颤消融，无论抗凝禁忌及抗凝依从性，单独闭合左心耳可以使患者获益（Ⅱａ，Ｃ）；
５．孤立性房颤外科闭合左心耳口服抗凝药３个月后，患者无左心房明显扩大（前后径≤50mm）或者无血栓病史情形下，无论是否存在房颤，可以不强制要求正规双香豆素类或新型口服抗凝药物治疗（Ⅱａ，Ｃ）
（李勤 王晓亮 高洁 李梦娇）
