近日，齐鲁医院德州医院胸外科借助鞘克穿刺器和胸腔镜，仅用三个微小切口，完整切除了患者8.2cm×6.7cm的巨大胸腺肿瘤，术后3天患者便顺利出院。
25岁的小张（化名）在不久前出现咳嗽、憋气的症状，起初以为感冒导致的，并未在意，但症状持续了一周仍不见好，于是来到齐鲁医院德州医院呼吸与危重症医学科就诊，医生为其完善了胸部ct检查，显示小张的前纵隔存在巨大肿瘤，肺内急性炎性改变。呼吸与危重症医学科立即联系胸外科进行会诊，并积极给予对症治疗，后经穿刺活检确诊为A型胸腺瘤。
“A型胸腺瘤一般边界清晰，包膜完整，周围外侵不明显，可以借助安置鞘克穿刺器，建立人工气胸，在胸腔镜下微创切除肿瘤。”胸外科执行主任白东明在系统分析小张病情后，提出了微创切除的治疗意见。但是，小张还是决定出院，并先后前往多家上级医院就诊，均建议进行大切口开放手术治疗。综合考量后，小张再次回到齐鲁医院德州医院胸外科，选择微创治疗的更优方案。
完善术前准备后，白东明团队在患者的左侧胸壁分别切开1cm、0.5cm、0.5cm的切口，安置了10号、5号、5号鞘克穿刺器，建立起人工气胸，并在胸腔镜的辅助下，小心翼翼地解剖肿瘤边界组织，在保护膈神经的基础上，实现了巨大胸腺肿瘤的完整切除，随后将病变装入标本袋后，借助旋切器旋切取出。经过团队的紧密配合，手术圆满完成，患者术后恢复良好，3天后顺利出院。
“胸腺瘤（thymoma）是由胸腺上皮分化而来，多发于前纵隔的肿瘤，临床上常表现为胸部钝痛、气短及咳嗽等症状。”白东明解释说，胸腺瘤可以发生局部侵犯或远处转移，虽在完全切除后仍有复发的可能，但胸腺瘤是一种生物学行为恶性程度相对较低的肿瘤，患者若进行早期治疗，可获得较好的治疗效果。
近年来，齐鲁医院德州医院胸外科致力于不同部位纵隔肿瘤的微创治疗，采用经右胸、经左胸、经剑突下、胸部剑突下联合等多种微创手术方法切除肿瘤，创伤小、恢复快，为众多胸腺肿瘤患者治疗提供了更佳的选择。（李梦娇）
