深夜转院的胸痛患者、飙升至千倍的心肌损伤指标、看似典型的心梗症状...这些凶险表象下,却隐藏着死亡率高达80%的”隐形杀手”。
深夜惊魂:一场与死神的“身份骗局”
2025年2月13日深夜,一阵急促的电话铃声划破了医院的宁静。李先生在外院被初步诊断为急性心肌梗死,情况危急,患者家属带着一丝希望来到了哈特瑞姆心血管病医院。接诊医生看到李先生的检查结果时,心头一紧——肌钙蛋白飙升至正常值千倍,心电图ST段显著变化,所有症状都指向心梗。
哈特瑞姆心血管病医院接诊团队却嗅到了一丝异常——患者血压骤降至70/40mmHg,尿袋里连续3小时未见滴落,意识状态更是呈进行性恶化。“这不是典型心梗!”冯光兴副院长发现患者多系统衰竭的征兆太不寻常,这种全身性崩溃,与单纯心梗的病理进程存在微妙差异,于是救治团队当机立断启动多学科会诊。
立体生命网:多学科团队打响“复合心肺保卫战”
冠状动脉造影导管室灯火通明。然而,当造影影像清晰显示三条冠脉畅通无阻时,一个更令人担忧的诊断浮出水面——暴发性心肌炎。这是一种多由病毒感染诱发的急症,起病24小时内即可导致心源性休克,临床误诊率超过60%。此刻,它正以每小时为单位进展的速度摧毁着李先生的心脏功能。ICU瞬间化作生死战场。李先生心脏收缩力仅剩正常值1/3,需四种升压药维持血压,心脏骤停,房室传导阻滞、肝肾功能衰竭、消化道应激性大出血、凝血功能紊乱接踵而至。
在这生死存亡的关头,哈特瑞姆心血管病医院的急危重症团队立刻搭建起立体化的救治体系。田颖副院长和马志敏主任带领的心内科团队当机立断实施主动脉内球囊反搏(IABP)帮助心脏供血,植入临时起搏器植入帮助心脏搏动;冯光兴副院长率心外科团队紧急启动体外膜肺氧合(ECMO)人工心肺,为心肺争取休整时间。胡强夫主任率领的重症团队启动“连续肾脏替代疗法”(CRRT)吸附清除代谢废物、炎性介质等进行血液净化。至此,李先生的心、肺、肾全部由先进的医疗设备替代,自身器官得到充分的休息,争取了宝贵的康复时机。连续240多个小时的持续守护,护理团队接力值守、依据监测指标调整方案,确保治疗效果。
在多学科会诊(MDT)协作机制下,感染防控、内环境调节、凝血功能紊乱纠正、免疫维护等难题逐一破解。
第7天,李先生的心脏超声结果显示:代表心脏功能的左室射血分数从开始的15%回升至正常值55%,ECMO撤机前的“阻断试验”中,李先生的心脏竟然独自扛住了3小时的考验。虽然撤机后48小时又遭遇了突发室速、心脏停搏的考验,但预先植入的临时起搏器成功化解了危机。危及生命的应激性消化道出血,也通过急诊胃镜止血在床旁有效控制。这场”生命接力赛”迎来转机。
新生曙光:从病床到”V”字手势的29天涅槃
第19天,李先生首次自主翻身的瞬间,护士站爆发欢呼。“皮肤从水肿发亮到恢复弹性,尿液重新流动,这些细节比任何数据都震撼!“护士长哽咽道。心脏康复科第一时间进驻,只有有时机,就对李先生进行康复训练,由只能被动训练到能够主动配合,李先生颤抖着比出V”字手势,这是对生命的礼赞,也是给白衣天使的答卷。
29天鏖战后,李先生康复出院。出院时,李先生的弟弟紧紧握着医护人员的手,激动地反复说:“看着哥哥一点点地好转,我的心就像花一样绽放了。来这个医院真的来对了,现在全家都特别安心”
刘兴鹏院长感概地讲道:“暴发性心肌炎的救治,考验的不仅是技术,更是对生命本质的洞察。哈特瑞姆医院不仅仅拥有硬核的医疗团队,更有强大的团结协作凝聚,我们会继续守护每一位患者的生命健康。”(贺佳贝)