74岁高龄，兼有不明原因的肌无力、扩张型心肌病、重度肺功能不全等病症，同时合并纵隔肿瘤、左肺恶性肿瘤，多重风险叠加，让李大爷（化名）的求医之路步履维艰，辗转多家医院均因身体耐受性极差被婉拒。幸而德州市第二人民医院胸外科团队迎难而上，凭借精湛的微创技术，一次性顺利完成双病灶切除术，在彻底清除肿瘤的同时最大限度保留患者的肺功能，为高龄重症患者撕开了生命突破口。
谈及此前的求医经历，李大爷满是感慨：自己常年吸烟，心肺功能本就弱于普通老人，今年上半年又同时确诊纵隔肿瘤与肺部肿瘤，精神状态一落千丈。“我一直浑身没劲，查出来有肿瘤之后，我就琢磨是不是肿瘤引起的无力？越想越害怕，跑了好几家医院都没人敢给我治。”多重病痛叠加心理压力，让李大爷一度对治疗失去信心。求治无门之际，李大爷抱着最后一丝希望来到德州市第二人民医院胸外科就诊。
接诊后，胸外科主任张瑞在询问既往病史时，敏锐捕捉到老人话语中挥之不去的压抑，“放心，大爷！我们想办法！您安心配合调理身体就好。”一句笃定的承诺，让李大爷心中的焦虑消解大半。
“肌无力是此次诊疗的关键突破口，也是最大的未知风险。”张瑞解释，临床上胸腺瘤合并肌无力极为常见，贸然手术会大大增加呼吸衰竭、术后肌无力危象等致命风险。对此，科室团队确立了“先溯源、再调理、后手术”的诊疗思路。经过层层拆解病症关联，确诊李大爷的肌无力症状是长期扩张型心肌病引发的并发症，这一关键结论不仅排除了术后肌无力危象风险，也为后续个体化治疗和手术方案的制定提供了核心依据。
随后，张瑞团队为李大爷制定了专属调理方案，循序渐进改善其体能状态、优化心肺功能。经过一段时间的精细化养护，李大爷的身体状态稳步好转，体能与心肺功能均达到了手术要求。经过充分的术前准备，手术正式开展。
针对患者高龄、基础病复杂、长期吸烟导致肺功能极差、肺叶发育欠佳等多重问题，团队制定了双微创联合手术方案，最大程度保留正常肺功能、降低手术风险。术中，团队先行腔镜剑突下纵隔肿物切除术，将纵隔偏右侧的一枚乒乓球大小的圆形实性结节及周围纤维脂肪组织彻底清除；肺部恶性肿瘤切除术紧随其后。团队通过左侧单孔胸腔镜，在李大爷的左肺精准定位肺部肿瘤。考虑到老人的心肺功能差，张瑞果断放弃常规肺叶切除，选择更贴合患者情况的肺叶部分切除术，在安全距离内精准切除病灶及部分正常肺组织，最大程度保留患者残余肺功能。
快速病理结果显示，纵隔肿物为胸腺瘤，左肺病灶为浸润性非小细胞癌伴坏死，与术前研判完全一致。整台手术一气呵成，创伤小、出血少，一次性彻底清除两处肿瘤病灶。“本来以为年纪大、毛病多，肯定没机会做手术了，多亏了二院的医生不放弃，太感谢他们了！”术后，状态平稳的李大爷由衷说道。（王洪伟 高宇）
