山东大学齐鲁医院德州医院李毅辉：守好重症之门 留住生命与家

敢接最重的活，敢啃最硬的骨头

重症医学从来不是单人作战，而是一项环环相扣、多方协同的系统工程。危重患者的救治，离不开医疗、护理、精密设备的全方位支撑，更离不开全院多学科的联动配合、统筹发力。唯有凝聚合力、精准施策，才能为危重患者筑牢生命防线。

李毅辉深耕重症医学领域多年，拥有心内科博士专业背景，精通电生理技术，兼具扎实的临床操作能力与深厚的内科诊疗功底。任职齐鲁医院期间，他先后担任主任助理、教学秘书、质控秘书、教学主任等多个岗位，积淀了扎实的科室统筹、质量管控、教学管理综合能力。在临床诊疗中，他深耕重症心血管疾病、急性肾损伤、病毒性肺炎等危重症救治领域，熟练掌握ECMO体外膜肺氧合、重症超声、CRRT连续性肾脏替代治疗等前沿核心技术，凭借精湛医术成功挽救无数濒危重症患者的生命。

曾经一名二十岁左右的年轻患者突发心梗，引发心源性休克，紧急送至齐鲁医院德州医院接受抢救。经手术救治后，患者生命体征暂时平稳，但心脏功能严重受损，后续治疗难度极大，随即转入齐鲁医院重症医学科接受专项监护治疗。

就在诊疗过程中，更为棘手的病情接踵而至，检查结果显示，该患者同时合并结肠癌。一边是极度脆弱、随时可能衰竭的心脏，一边是亟需手术切除的恶性肿瘤，双重危重病症如同两颗随时引爆的“定时炸弹”，任何一环处置不当，都将危及患者生命，救治陷入两难困境。

经过阶段性精细化治疗，患者心功能得到一定改善，但仍未达到常规肿瘤手术的安全标准。2月，李毅辉调任齐鲁医院德州医院工作，该患者也随之转入齐鲁医院德州医院重症监护室继续治疗。在院领导的全力支持下，李毅辉充分发挥多学科统筹协作优势，牵头联动胃肠外科、麻醉与围手术期医学科、消化内科、康复医学中心及重症医学科等多个科室，开展多学科联合会诊，量身定制一体化救治方案。

心梗发病3个月内开展其他大型手术，风险系数极高，极易引发心衰、猝死等严重并发症。为攻克救治难题，李毅辉带领团队反复研判病情，细化每一个诊疗环节，制定了周密详尽的围术期全程管理方案。术前精准调控患者心功能，筑牢身体基础；术中全程待命、备好ECMO生命支持设备，随时为患者心脏功能兜底，守住最后一道生命防线。依托完善的预案和精准的操作，团队顺利完成腹腔镜下结肠癌根治术，成功拆除致命病灶，让患者脱离生命危机。

今年7月，科室接诊一名极高危气道梗阻患者。该患者曾辗转多家省级医院就诊，因病情复杂、手术风险过高，均仅被建议姑息保守治疗。面对患者绝境求生的诉求，李毅辉带领团队迎难而上，创新运用可视支气管镜引导下经皮微创气管切开术，依托纤支镜高清成像视野精准定位病灶，精准规避颈部密集血管与水肿病变组织，精准完成微创手术，成功打通患者生命气道。

一次次生死竞速的救治、一例例复杂疑难的病例，充分彰显了李毅辉过硬的专业素养、精准的病情判断力和高效的多学科统筹协作能力。他始终以精准诊疗为核心、以团队协作为支撑，坚守重症医学一线，用专业与担当为每一位危重患者守护生机。

业务倾囊授，团队共成长

在齐鲁医院任职期间，李毅辉便长期承担临床医师带教工作，积累了丰富的教学经验。调任齐鲁医院德州医院后，他更是倾囊相授、悉心育才，毫无保留地将自身临床经验、诊疗技术和管理理念传递给科室青年医师。重症医学领域知识迭代迅速、技术更新频繁，他始终鼓励青年医师敢于探索、大胆实践，同时严抓科室医疗规范化建设，将标准化诊疗、精细化操作贯穿临床工作全过程。“善战者无赫赫之功，善医者无煌煌之名。重症医学的价值，不在于一次次惊天动地的抢救，而在于把规范融入日常、把细节做到极致，持续提升整体救治成功率。”这是李毅辉始终坚守的诊疗与带教理念。

在他看来，重症医生的成长从无捷径，最好的老师从来都是临床本身。每一次查房问诊、每一次病例复盘、每一次临床操作，都是青年医师精进成长的契机。他始终秉持朴素务实的带教准则，要求团队成员深耕临床、精益求精，把每一场救治、每一例诊疗都做到尽善尽美，在日积月累中锤炼过硬医术。

床旁教学查房，是李毅辉最常用、最有效的带教方式。日常工作中，他常常带领科室医师齐聚患者床旁，细致梳理患者病史、诊疗全程、病情动态及治疗成效，结合各项化验指标、检查结果综合研判，同步运用床旁超声评估患者重要脏器功能，层层剖析病情逻辑，精准排查诊疗隐患，针对性制定个体化最优治疗方案，在实操教学中帮青年医师搭建系统、严谨的诊疗思维体系。

针对科室收治的各类典型、疑难、危重病例，李毅辉坚持常态化组织全员复盘研讨。重症患者大多病情凶险、变化迅速，常伴随多脏器功能衰竭，诊疗难度极高。通过集中复盘、集体研讨，全员共同分析诊疗亮点与不足、总结疑难病例救治经验、梳理各类危重症处置流程，让青年医师在复盘总结中补齐短板、积累经验，快速提升临床救治能力。

ECMO作为重症医学领域的顶尖核心技术，操作精度要求高、术中风险高、学习难度大。为帮助青年医师快速攻克技术难点、熟练掌握核心技能，李毅辉推行阶梯式精细化带教模式，从血管入路选择、穿刺操作手法、置管方案敲定、管路预充准备，再到术后管路固定护理，每一个步骤、每一处细节都逐一讲解、手把手指导，确保人人学懂、人人学精。“要给年轻医生成长的空间，大胆放手让他们实操历练，但前提是基础操作必须熟练规范，才能有效规避手术并发症，既对患者生命健康负责，也助力青年医师快速成长。”李毅辉如是说道。

在李毅辉的悉心带教下，科室青年医师成长迅速、进步显著。副主任医师赵爱超感触颇深，收获满满。他表示：“急危重症救治中，快速研判、精准诊断、科学施策是核心关键。跟随李主任学习以来，我的病情研判能力、诊疗方案制定水平和前沿技术应用能力都得到了全方位提升。同时，李主任出色的多学科协作统筹能力，也让我深受启发、受益匪浅，这也是一名优秀重症医生必备的核心素养。”

学科强根基，擦亮德医重症品牌

临床救治、人才培育之外，学科建设是李毅辉扎根齐鲁医院德州医院后的核心发力点。今年2月，齐鲁医院德州医院召开学科建设工作推进会，李毅辉围绕重症医学科的发展规划、建设思路及重点攻坚工作作专项汇报，清晰锚定科室发展目标：推动科室临床救治水平跻身区域标杆行列，打造独具特色、优势突出的科研与学术品牌，全面提升区域重症医学诊疗服务能力。

在多年临床实践中，李毅辉不断革新诊疗理念、打破传统救治局限。以往ECMO多作为终极兜底治疗，仅在各类常规救治手段全部失效后启用，往往错失最佳干预时机。对此，他提出早介入、早支持的全新救治理念：“这就如同老马负重下坡，不必等机体彻底透支、功能衰竭再施救，提前借助ECMO辅助支持，就能有效帮助患者脏器脱困、逆转危势。”适时尽早介入ECMO支持，能够最大程度保护患者脏器功能，缩短诊疗周期、减少后续治疗成本，从卫生经济学角度而言，更加高效、惠民。

为全面强化团队应急处置能力，夯实危重症救治功底，李毅辉常态化组织院级ECMO实景应急演练，高度复刻临床突发危重场景，全方位锤炼团队实战能力、配合效率与应急处置水平。“常态化演练让科室诊疗技术更加规范化、同质化，大幅提升了团队的应急响应、统筹协调和实战救治能力。”赵爱超说道。

不止于院内练兵，李毅辉主动打破救治边界，积极联动急诊科，将ECMO救治演练前置至院前现场，构建120院前急救、重症团队现场介入的一体化救治模式。据权威临床经验证实，该模式可使院外心脏骤停患者的抢救成功率提升80%。为打磨院前救治体系，今年7月盛夏酷暑时节，他带领团队奔赴会展中心开展高强度野外实景演练，在高温恶劣环境下完成紧急置管、生命支持、安全转运等全流程操作。即便全程挑战极大、考验严苛，李毅辉依旧坚定笃定：“越是复杂恶劣的场景，越能锤炼团队本领，这场演练意义重大、值得坚持。”

这份执着与坚守，源于他对生命的敬畏与医者的初心。过往临床工作中，一名年轻患者在岗突发猝死、最终抢救无效离世的经历，让他始终耿耿于怀。一个鲜活生命的逝去，意味着一个家庭的崩塌，每每想起，他都满心惋惜。这份遗憾化作前行动力，让他更加深耕重症救治、前置急救防线。对于科室未来与区域重症医学发展，李毅辉心怀两大期许：一是推动重症医学关口前移，普及重症预防理念，让危重疾病少发生、早干预；二是擦亮齐鲁医院德州医院重症医学科品牌，让辖区危重患者足不出德州，就能享受高水平、标准化的重症救治服务。