近年来，德州市各级坚持“保基本、强基层、建机制”，基层医疗卫生设施条件有所改善，卫生队伍得到加强。尤其是新冠疫情发生以来，乡镇卫生院在社区防控、流行病调查、疫苗注射等方面发挥了重要作用。同时，德州市在乡镇卫生院建设方面仍然存在一些不可忽视的问题：一是乡镇卫生院普遍存在设备陈旧落后、标准较低、更新滞后等问题，提供基本医疗服务、承担公共卫生管理职能的能力明显不足。二是乡镇卫生院工作人员数量少，学历低，人才流失严重。三是多数乡镇卫生院业务收入难以有效支撑正常运转，有些还需偿还基础设施建设债务，财务压力巨大。四是财政保障严重不足，乡镇卫生院为全额拨款公益一类事业单位，但实际上除经济技术开发区能做到全额拨付保障资金外，其他县市区都没有足额拨付（有的保障率仅为30%）。我们认为，作为最广大农村百姓生命健康的保护神、疫情防控的第一线，进一步加强乡镇卫生院建设刻不容缓。为此，建议：
一、深化改革、加大投入，不断完善乡镇卫生院设施建设。充分发挥政府主导作用，在医疗、医保、医药、人才引进、人员招聘、业务培训、财政投入等方面深化改革，坚持系统思维，把乡镇卫生院建设、设备购置纳入财政预算并足额拨付。借鉴江苏徐州市的做法，将乡镇医疗卫生服务项目纳入农村公共服务设施建设范围，做到同步规划、同步建设、同步使用。
二、对口帮扶、强化培训，不断加强乡镇卫生人才队伍建设。一是建立长期帮扶机制。继续做好选派优秀卫生人才到乡镇卫生院任“业务院长”工作，切实发挥“业务院长”及其派出单位的带动作用，派遣县级骨干医生轮流下乡，构建派出与受援单位之间的长效帮扶机制。二是加大人员招聘力度。择优选聘乡镇卫生院院长并加强管理培训，对紧缺专业人才实行灵活招聘政策，探索建立“县聘乡用”“乡聘村用”机制，提高招聘人才服务基层的积极性。三是强化基层医务人员培训。定期举办在职医务人员临床进修、轮岗培训，有针对性地开展常见病、多发病、流行病、慢性病等专题培训；鼓励退休医务骨干到农村基层发挥余热，当好技术带头人。
三、整合资源、科技赋能，促进现有乡镇卫生院升级改造和转型发展。一是推动建立紧密型“医共体”“医联体”。推广陵城、武城以县级综合医院、中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式，实现医疗设备、技术人员等资源共享。二是扩大与高端网络医疗机构的合作。加强与微医互联网集团等智慧医疗机构合作，全面提升基层人工智能辅助诊疗水平，增强移动医疗服务能力。三是重点帮扶部分乡镇卫生院提档升级。建议每个县市区选取3-5所服务人口较多、服务能力较强、有发展前景的乡镇卫生院，加大优质医疗资源的倾斜力度，帮助其向二级医院升级发展。四是鼓励部分乡镇卫生院转型发展。推广借鉴平原光明医院(社区卫生服务中心)、安徽亳州古井镇卫生院的经验做法，鼓励支持医疗能力相对薄弱的卫生院，向医养结合型养老服务机构转型，满足老龄化社会需求，真正把全民健康的根基夯实，让最基层的农村百姓增强获得感、幸福感。（何新梅）
