5月9日，德州市召开“2024年度民生实事”主题系列第四场新闻发布会，邀请市民政局党组成员、副局长、新闻发言人周蕾，市医保局党组成员、副局长、新闻发言人于雷，市医保中心主任董永军，市民政局养老服务科科长柳俊星出席，围绕办好“助老幸福食堂”、落实“推进居民长期护理保险”、“医保业务‘一体化’办理”民生实事项目，介绍有关情况并回答记者提问。
根据市委、市政府工作安排，市医保局负责承担“深入推行居民长期护理保险”和“实现医保业务‘一体化’办理”两项民生实事任务。为确保工作进度和实效，市医保局建立“一件实事、一个方案、一抓到底”的工作机制，并邀请人大代表、政协委员及群众代表对实施方案和督导方案进行论证，确保民生实事组织实施具备科学性、合理性和长效性。
关于居民长期护理保险试点工作情况
2023年，市医保局按照市委市政府决策部署和人民群众护理保障需求，率先在6个县市区启动了居民长期护理保险试点。2024年，居民长护险试点工作继续被确定为民生实事项目之一，市医保局以此为契机，充分发挥统筹协调作用，加快居民长护险扩围提质，全市长护险制度框架基本建立，保障功能和制度赋能成效初步显现。
制度覆盖面稳步扩大。在做好原有试点县市区工作的基础上，2024年新增宁津县、武城县和天衢新区纳入试点范围，目前全市居民长护险制度覆盖人群达到326万，覆盖率达到了77.1%，共有7945名参保居民享受到了居民长护险待遇。
待遇保障体系基本形成。接轨国家失能评定标准，将重度失能以及因重度失智导致的生活不能自理人员纳入保障范围，按需享受医疗专护、机构护理和居家护理三种模式服务，全方位解决失能人员基本生活护理和相关医疗护理费用。目前居民长护险基金支付已达2000余万元，累计提供上门护理服务4.5万人次，失能人员的家庭经济和护理负担切实得到减轻。
支付政策持续创新。以项目清单方式明确基金支付内容，省内首创了居家失能人员购买亲情服务+上门护理模式，推出了“德康安护”系列护理套餐，通过固定+自选服务项目的模式引导服务下沉，提升了居家服务可及性，满足了失能人员多样化需求。
制度引领成效显著。助力基层“两院一体”医养机构发展，有效发挥了对养老服务产业的带动效应。2023年以来，将800余名闲置劳动力充实到护理员岗位，全市共新增定点医护机构106家，其中包括基层机构91家，同时引入南通、苏州等地市场化护理机构到德州市发展。长护险制度托底民生保障、促进医养结合、赋能产业发展、解决农村闲置劳动力就业方面的引领带动作用得到进一步体现。
关于医保业务“一体化”办理工作
为进一步提升医保经办服务效能，市医保局逐步实现医保业务市域内无差别受理，打通市内跨区域医保业务办理壁垒，为参保群众提供便利、快捷的服务。
一是以医保“一体化”业务收件受理平台建设为依托，优化医保经办服务事项办理流程，打破参保群众和参保单位的地域限制，实现手工报销、异地就医备案等事项“一窗受理、全市通办”。
二是建立收件、办理两地窗口和后台审批人员协同联动工作机制，打造以“线上办为主，电话短信办为辅，帮办代办为补充，窗口办为兜底”的医保服务德州模式。
三是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化进程，建立“四级经办、三级通办、帮代办创新办”经办服务“一体化”新格局，预计到今年年底，可实现27项医保政务服务事项“一体化”办理。
下一步，市医保局将继续坚持把“为民办实事”作为工作的出发点和落脚点，稳步扩大长护险的覆盖面和受益面，让更多的失能居民享受到规范专业的护理服务；建成以人性化为导向、法治化为保障、标准化为基础、信息化为支撑的“一体化”医保经办管理服务体系，高质量完成2024年民生实事任务目标，向全市人民交上一份满意的民生答卷。（赵美琪）
