2025年度“德州惠民保”工作将于近期启动。11月12日,市政府新闻办召开新闻发布会,邀请德州市医保局党组书记王进宝,国家金融监督管理总局德州监管分局副局长夏贞峰,人保财险山东省分公司副总经理兼德州市分公司总经理杨林海出席,介绍2024年度“德州惠民保”运行情况及2025年度“德州惠民保”工作安排、产品内容,并回答记者提问。
2025年度“德州惠民保”从“取之于民、用之于民”的初心出发,实现了全面升级,旨在为投保人提供更加贴心、全面的保障。升级后的惠民体现包括:
一是继续保持惠民价格。不过百的投保价格,让德州的普通群众能够接受,让全家人可以实现年年有保障。
二是理赔起付线更低。保险责任一、责任二的年累计起付线分别从去年的1.5万元和1.7万元下调至1.2万元,让更多投保人能用得上、让保障更加触手可及。
三是续保报销更优待。已投保2024年度“德州惠民保”的续保用户,在责任一、责任二、责任三的分段报销比例上各提高2%,续保更划算,保障更贴心。
四是增值服务更多样。投保后可享受到涵盖万达影城观影优惠、天瑞体检优惠、铜锣湾奥特莱斯专属福利、哈啰出行优惠、三甲直通权益等服务,打造集医疗、健康、养生、美食、出行、娱乐于一体的全方位健康生活服务平台。
2025年度“德州惠民保”继续采取共保承办模式。人保财险为主承保公司,中国人寿、国寿财险、太平财险、平安财险、中华保险、太保产险等保险公司为从承保公司,组建共保体共同负责。
依据不同年龄段风险发生率不同,2025年度“德州惠民保”保费继续按60岁以下人员79元、60岁及以上人员99元收取,同时在起付线额度、服务项目、保障内容、投保人员范围等方面进一步优化,充分体现了“个人负担越重、保障水平越高”的产品特色。
保险责任一。理赔起付线由1.5万元降低至1.2万元,报销比例执行分段累进计算,分别为1.2万-2万元报销10%、2万-20万报销50%、20万以上报销80%,最高保额100万元。
保险责任二。理赔起付线由1.7万元降低至1.2万元,报销比例为1.2万-2万元10%、2万以上30%,最高保额100万元。
保险责任三。特定高额药品费用和省市创新药品费用起付线1.5万元,报销比例为1.5万-10万元20%、10万以上50%(新投保的既往症人员分段降低10%),最高保额50万元。
保险责任四。特殊疾病特定药品和特食费用分别按起付线1万元和不设起付线、报销比例70%保障,最高保额30万元(特食费用最高保额2万元)。
2025年度“德州惠民保”产品发布会将在近期启动。产品发布后,市医保局将持续加大对产品的指导和监督力度,优化提升保障能力,确保后续理赔及时到位,真正发挥补充保险保障作用。同时,市医保局将在今后的工作中,持续稳步提升医保待遇水平,不断优化经办服务,为群众的幸福生活构建更坚固的医保屏障。(赵美琪)